호흡기 염증 질환: 천식 vs COPD 구분과 관리법

호흡기 염증 질환 3가지 비교

1. 천식 (Asthma)

특징:

• 역사: 어릴 때부터 또는 성인기 시작
• 가역성: 약물/휴식으로 정상화 (중요!)
• 발작: 간헐적 (갑자기, 심할 때만)

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증상:

• 천명음 (쌕쌕거림)
• 밤/새벽 기침
• 계절 악화
• 운동 중 숨 차감

원인:

• 알레르기 (먼지, 꽃가루, 동물 털)
• 감염 (감기 후)
• 운동, 차가운 공기, 스트레스

예후: 약물로 완벽 제어 가능 (현대 치료)

2. COPD (만성폐쇄성폐질환)

특징:

• 역사: 장기 흡연 또는 공해 노출
• 비가역성: 이미 손상된 폐 (영구적)
• 진행성: 악화되는 경향

증상:

• 만성 기침 (3개월 이상)
• 가래 동반
• 운동 시 심한 호흡곤란
• 잦은 폐 감염

원인:

• 담배 (80-90%)
• 장기 공해 노출
• 직업성 먼지 (광부, 건설)

예후: 약물로 진행 지연 (악화 자체는 불가)

3. 만성기관지염

특징:

• 정의: COPD의 일부 (폐기종이 아닌 경우)
• 특징: 점액과다분비

증상:

• 만성 기침 (3개월 이상)
• 많은 가래 (하루 스푼 이상)
• 호흡곤란 (점진적)

원인:

• 흡연, 공해, 알레르기

항목

천식

COPD

기관지염

발병 나이	모든 나이	50대 이후	40-50대
응급악화	자주 (가역)	드물지만 심각	간헐적
진행	안 됨	진행	진행
FEV1 회복	정상 대비 85%	정상 대비 <70%	정상 대비 <70%

진단 방법

1순위: 폐기능 검사 (FEV1)

기준:

• FEV1 정상: 80% 이상
• 경미: 70-79%
• 중등도: 50-69%
• 심각: <50%

특징:

• 천식: 기관지확장제 사용 후 정상화
• COPD: 기관지확장제 사용 후에도 <70%

2순위: 흉부 X선

• 폐기종 (과포함된 폐)
• 기관지벽 두꺼움
• 감염 배제

추가: CT, 혈액 검사

• 알파-1 항트립신 부족 (유전성 COPD)
• 폐 손상 정도 평가

약물 치료

천식 약물

1단계: 간헐적 증상

• 속효성 베타2 작용제 (알부테롤)
• 필요할 때만 (응급용)
• 흡입식

2-5단계: 지속적 증상

• 흡입 스테로이드 (부데소니드, 플루티카손)
• 매일 유지 약
• 베타2 길항제 (속효 + 지속형)
• 복합 흡입제 많이 사용

심한 천식:

• 류코트리엔 억제제
• 생물학제 (모노클로날 항체)

COPD 약물

유지 약:

• 흡입 베타2 작용제 (지속형)
• 항콜린제 (이프라트로피움)
• 복합제 (베타2 + 항콜린제)

증상 악화 시:

• 스테로이드 경구약 (프레드니솔론)
• 항생제 (세균 감염)
• 산소 치료

말기:

• 생물학제 (폐 염증 심할 때)
• 장기이식 고려

악화 요인 및 예방

천식 악화 인자

알레르기 노출

- 먼지 → 공기청정기, 침구 세탁 - 곰팡이 → 습도 조절 (50%) - 애완동물 → 침실 출입 금지

감염

- 감기, 독감 → 예방접종 - 폐렴 → 폐렴구균 백신

약물

- NSAIDs (아스피린) - 베타차단제 (혈압약)

환경

- 운동 전 기관지확장제 - 저온 공기 피하기 - 실내 공기질 개선

COPD 악화 인자

감염 (가장 중요)

- 감기/독감 → 예방접종 - 폐렴구균 백신 필수 - 기침 증가 시 항생제

공기질

- 미세먼지 → 마스크 (KF94) - 실내 공기청정기 - 직업 변경 고려

흡연 (진행 가속화)

- 금연 필수 - 간접흡연도 피하기

약물 순응도

- 매일 복용이 중요 - 흡입기 사용법 정확히 배우기

생활습관 관리

운동

천식:

• 운동 20분 전 속효성 약물
• 워밍업 충분히 (10-15분)
• 찬 공기 피하기 (수영 추천)
• 강도: 말할 수 있는 정도

COPD:

• 폐 기능 허락 범위 내
• 상체 근력 중요 (호흡 보조근)
• 재활 프로그램 참여 (폐 재활)

식단

피해야 할 것:

• 아황산염 (포도주, 건포도)
• MSG, 천식 악화 음식

도움 되는 것:

• 오메가-3 (항염증)
• 항산화제 (베리, 어두운 채소)
• 충분한 수분 (기도 분비물 희석)

수면

• 베개 높이 (역류 방지)
• 수평보다 상반신 높게
• 밤 기침 심하면 의사 상담

응급 상황 대처

천식 발작 신호

즉시 의료기관:

• 약물로 호전 안 될 때
• 입술이나 손가락 파래짐
• 말할 수 없을 정도 숨참
• 의식 변화

응급 대처:

앉기 (호흡 지원 자세)

속효성 약물 (알부테롤) 사용

15분 후 호전 없으면 119

COPD 악화 신호

의료기관 방문:

• 기침/가래 증가 (색 변화)
• 호흡곤란 악화
• 발열 (감염)
• 의식 저하

정기 관리 일정

3개월마다:

• 증상 평가
• 약물 사용법 확인
• 흡입기 세척 상태 확인

6개월마다:

• 폐기능 검사
• X선 (필요 시)
• 약물 조정

연 1회:

• 독감 백신
• 폐렴구균 백신 (COPD)

호흡기 질환은 진단과 약물 선택이 매우 중요합니다. 자가진단은 위험하므로 반드시 폐 기능 검사로 정확히 진단받으세요.

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