요통 vs 추간판탈출증: 통증 원인별 치료법

요통의 3가지 원인

일반인이 요통이라고 하지만, 의학적으로는 세 가지가 다릅니다.

1. 단순 근육 요통

원인:

• 나쁜 자세 장시간 유지
• 과도한 운동
• 충격이나 낙상

증상:

• 움직일 때만 아픔 (움직이면 더 아파짐)
• 아침에 뻣뻣함
• 해당 부위 근육 뭉침
• 열감이나 종창 거의 없음

치료:

휴식 (2-3주)

근열패치나 따뜻한 찜질

스트레칭 및 가벼운 운동

자세 교정

회복 시간: 2-4주

2. 추간판탈출증 (디스크)

원인:

• 척추뼈 사이 쿠션(디스크)이 터지거나 밀려나옴
• 신경근을 눌러 방사통 발생

증상:

• 방사통: 엉덩이에서 다리로 번지는 통증
• 한쪽 다리만 아프거나 저림
• 기침/재채기할 때 악화
• 움직임에 따라 호전/악화 반복
• 밤에 더 심할 수 있음

진단:

• MRI: 디스크 위치, 크기, 신경 압박 정도 확인
• 신경학 검사: 하지 반사, 감각, 근력 평가

치료:

보존적 치료 (80% 호전):

경추 견인 또는 요추 견인

신경 주사 (경막외 스테로이드)

물리치료 (복부 강화 운동)

자세 교정

수술 치료:

• 극심한 통증 지속 (6-8주 이상)
• 다리 마비 또는 근력 약화
• 대소변 조절 불가 (마미증후군)
• 보존적 치료로 개선 없을 때

회복 시간: 4-12주 (보존 치료)

3. 척추관협착증

원인:

• 척추관(신경이 지나가는 통로)이 좁아짐
• 나이 들면서 인대, 뼈 증식으로 악화

증상:

• 간헐적 파행: 100m 정도 걷다가 다리가 무거워져 쉬어야 함
• 앉으면 통증 사라짐 (진단 팁!)
• 양쪽 다리 모두 저리거나 아플 수 있음
• 아침보다 오후에 심함

진단:

• MRI: 협착 부위, 정도 명확히 확인
• 걷기 검사: 얼마나 걸을 수 있는지 측정

치료:

보존적 치료:

복근 강화 운동

스트레칭 (특히 요추 굴곡)

소염제

경막외 주사

수술 치료:

• 보존 치료로 3-6개월 개선 없을 때
• 일상생활 불가능할 때
• 신경 손상 우려 있을 때

회복 시간: 8-16주

MRI 결과 해석하기

환자가 자주 하는 실수: "디스크 나왔다"고 해서 수술한다고 생각합니다.

MRI에서 디스크 탈출이 보여도:

• 증상 없으면 치료 필요 없음
• 건강한 사람 30%도 디스크 탈출 보임
• 신경 압박 정도와 증상 일치 여부가 중요

요통 자가 진단 체크리스트

증상

근육통

디스크

협착증

한쪽 다리로 방사통	X	O	△
양쪽 다리 저림	X	X	O
앉으면 편함	X	△	O
움직이면 악화	O	O	△
야간통 심함	X	△	X
기침시 악화	X	O	X

치료 선택 기준

먼저 2주 휴식 + 온열 패치

2주 후 개선 없으면 병원 가기

MRI 촬영 (신경 압박 여부 확인)

신경과/척추외과 상담

증상 맞는 치료 선택

무조건 수술이 답이 아닙니다. 80% 이상이 보존적 치료로 회복됩니다.

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