편두통 vs 긴장성두통 구별 | 증상·약물 완벽 비교

편두통과 긴장성두통, 왜 구별이 중요한가?

70% 이상의 두통 환자가 자신이 어떤 두통인지 모릅니다. 진단이 다르면 약물과 치료가 전혀 다릅니다.

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신경과 의사의 5분 진단 방법

질문 1: 통증 위치는?

편두통:

• 한쪽 머리만 아픔 (왼쪽 또는 오른쪽)
• 관자놀이, 눈 뒤쪽, 머리 옆면
• 편측성 고정 (매번 같은 쪽)

긴장성두통:

• 양쪽 머리 모두 아픔
• 머리 전체 또는 뒷머리
• 밴드를 느슨하게 졸라매는 듯한 느낌

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질문 2: 통증 정도는?

편두통:

• 중증~극심함 (4~10/10 스케일)
• 일상생활 불가능
• 일·학교 결석 유발

긴장성두통:

• 경증~중증 (2~6/10)
• 일상생활 가능 (불편하지만 가능)
• 일을 계속할 수 있음

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질문 3: 지속 시간은?

편두통:

• 4시간~72시간
• 보통 6~24시간
• 약 먹으면 2~4시간 내 호전

긴장성두통:

• 30분~7일
• 보통 몇 시간~반나절
• 약에 빠르게 반응 (30분 내 호전)

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질문 4: 동반 증상은?

편두통만 가능한 증상:

• 구역질·구토 (80%)
• 빛 공포증 (70%)
• 음성 공포증 (60%)
• 냄새 민감증

긴장성두통:

• 동반 증상 거의 없음
• 약간의 피로감만

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질문 5: 발작 패턴은?

편두통:

• 월 1~4회 발작
• 월경 주기와 관련 (여성의 50%)
• 특정 음식·스트레스·변화가 유발

긴장성두통:

• 거의 매일 또는 자주
• 특별한 패턴 없음
• 스트레스와 관련

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편두통 진단 기준 (ICHD-3)

의사가 사용하는 공식 진단 기준입니다. 5개 중 4개 이상 해당하면 편두통입니다:

✓ 한쪽 통증

✓ 4시간~3일 지속

✓ 중증~극심한 강도

✓ 맥박 박동성 (또는 박동 느낌)

✓ 일상생활 방해 + 구역질/빛공포증/음공포증 중 1개 이상

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편두통 vs 긴장성두통 비교표

항목

편두통

긴장성두통

위치	한쪽	양쪽
강도	중증~극심	경증~중증
지속	4시간~3일	30분~7일
박동성	있음	없음
구역질	80%	없음
빛 공포	70%	없음
음성 공포	60%	없음
일상생활	불가능	가능
약효	느림 (1~2시간)	빠름 (30분)
유발 인자	명확함	불명확함

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편두통 유발 인자 10가지

편두통이 있다면 개인 유발 인자를 파악하는 것이 치료의 50%입니다.

1. 호르몬

• 월경 주기 (가장 흔함)
• 경구피임약
• 호르몬 치료제

2. 음식

• 질산염 (햄·소시지·베이컨)
• MSG
• 적포도주
• 카페인 과다/급감

3. 날씨

• 기압 저하
• 습도 급상승
• 온도 변화

4. 스트레스

• 스트레스 중일 때보다 스트레스 해소 후 (주말·휴가)

5. 수면

• 수면 부족
• 과다 수면
• 시간대 변경

6. 신체 활동

• 과격한 운동
• 성관계

7. 냄새

• 향수
• 페인트·휘발유

8. 밝은 빛

• 태양광
• 깜박거리는 불빛
• 스크린

9. 소음

• 시끄러운 환경

10. 카페인

• 과다 섭취 (하루 3잔 이상)
• 급작스러운 중단

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약물 치료 비교

급성 치료 (발작 시)

편두통:

약물

용량

효과시간

가격

효과율

트립탄	50~100mg	30분~2시간	5~10만원	60~70%
아스피린	1,000mg	30분	1,000원	40%
이부프로펜	400mg	30분	2,000원	50%

가장 효과적: 트립탄 (편두통 전용)

• 작용: 세로토닌 수용체 자극
• 종류: 수마트립탄·나라트립탄·조미트립탄

긴장성두통:

약물

용량

효과시간

가격

아세트아미노펜	500~1,000mg	15~30분	1,000원
이부프로펜	200~400mg	15~30분	2,000원
나프록센	250~500mg	20~40분	2,000원

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예방 치료 (월 4회 이상 발작)

편두통:

약물

용량

효과기간

가격/월

효과

프로프라놀롤	120~240mg	4~6주	15,000원	40~50%
토피라메이트	50~100mg	4~8주	50,000원	50~60%
아미트립틸린	25~75mg	2~4주	10,000원	50~70%
CGRP 억제제	240mg/월	2~4주	300,000원	60~70%

긴장성두통:

약물

용량

효과

아미트립틸린	10~25mg	30~50%
벤라팍신	75mg	40~60%

주의: 진통제 과다 복용 (월 10일 이상)은 약물 유발 두통으로 악화됩니다.

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편두통 예방 생활 요법

1. 수면 규칙화

• 매일 같은 시간에 자고 깨기
• 7~8시간 수면

2. 유발 음식 회피

• 개인 유발 인자 파악 후 피하기
• 2주 식이 기록 유용

3. 스트레스 관리

• 명상 (10분/일)
• 요가 (주 2회)
• 운동 (주 3회, 30분)

4. 약물 올바른 사용

• 월 10일 미만만 사용
• 같은 약만 연속 3일 이상 금지

5. 마그네슘 보충

• 추천량: 400~500mg/일
• 식품: 호박씨·아몬드·시금치·다크초콜릿

6. 코큐텐 (CoQ10)

• 추천량: 100~300mg/일
• 효과: 3개월 후 30~50% 개선

7. 리보플라빈 (비타민 B2)

• 추천량: 400mg/일
• 효과: 3개월 후 40~60% 개선

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병원에서 해야 할 검사

편두통이 의심되면:

필수 검사:

• 신경학적 진찰 (반사·운동·감각)
• 뇌 MRI (비정상 두통 패턴 시)

선택 검사:

• 뇌척수액 검사 (의심 증상 시)
• 경추 MRI (목 통증 동반 시)

확인할 것:

• 다른 질병이 원인은 아닌지 (뇌종양·혈관질환 등) 확인 필수

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자주 하는 실수

❌ 실수 1: 일반의약품만 먹기

• 효과 제한적
• 약물 유발 두통 악화

❌ 실수 2: 약을 너무 자주 먹기

• 월 10일 이상 → 약물 유발 두통
• 급성 약 + 예방약 병합 필수

❌ 실수 3: 긴장성두통으로 착각

• 편두통인데 긴장성 약만 먹음
• 효과 거의 없음

❌ 실수 4: 유발 인자 무시

• 약만으로는 50% 개선
• 유발 인자 제거 + 약 = 80% 개선

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결론

• 편두통: 한쪽 머리, 극심한 통증, 구역질, 빛 공포증 → 트립탄 + 예방약
• 긴장성두통: 양쪽 머리, 경증, 일상생활 가능 → 일반 진통제
• 가장 중요: 정확한 진단 후 적절한 약물 선택

신경과 의사 상담으로 맞춤 치료를 시작하면 3~6개월 내 60~70% 개선이 가능합니다.

핵심 체크리스트

• [ ] 이 글의 핵심 내용을 이해했는가?
• [ ] 나의 상황에 적용할 수 있는 부분은?
• [ ] 추가로 확인할 사항은?

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