뇌졸중 전조증상과 응급처치: FAST 판정, 3시간 골든타임, 예방법

뇌졸중 현황

한국:

• 사망 원인 3-4위
• 연간 10만명 발생
• 생존 후 장애율 높음 (80%)

중요: 빠른 응급처치가 생명을 결정한다!

뇌졸중 종류

허혈성 (Ischemic, 80%)

원인:

• 뇌혈관 혈전증
• 색전증 (심장이나 경동맥에서 혈전이 뇌로)

증상 발생: 급격함 (수분)

응급처치: 혈전용해제 (tPA, 3시간 내 투여)

출혈성 (Hemorrhagic, 20%)

원인:

• 뇌혈관 파열
• 고혈압, 동맥류

증상: 매우 심한 두통 (생애 최악의 두통)

응급처치: 수술 (혈종 제거)

FAST 판정 (1분 이내)

F (Face):

• 얼굴이 한쪽으로 처짐
• 웃을 때 입 한쪽이 올라가지 않음

A (Arm):

• 팔이 한쪽만 약해짐
• 두 팔을 앞으로 펼쳤을 때 한쪽이 내려감

S (Speech):

• 말이 어눌함
• 단어를 정확히 못 함

T (Time):

• 1개라도 해당 → 즉시 119
• 시간 기록 (매우 중요)

정확도: 88% (의료진 진단과 일치)

추가 경고 신호

이것도 뇌졸중입니다:

• 시력 갑자기 흐려짐 (한쪽 눈)
• 심한 두통 (원인 모를)
• 어지러움 + 균형 상실
• 감각 상실 (한쪽 몸)
• 의식 저하

이 모든 것도 119 호출해야 합니다.

응급 대처 (3시간이 골든타임)

현장 대처

119 호출 (가장 중요, 시간 정확히 말할 것)

움직이지 말기 (변위 위험)

옆으로 누이기 (질식 방지)

병원 정보 알려주기

- 증상 시작 시간 - 복용 약물 - 기저질환

119 도착부터

혈전용해제 투여 조건:

• 허혈성 뇌졸중 확인 (CT)
• 증상 발생 3-4.5시간 이내
• 금기사항 없음 (최근 수술 등)

효과:

• 90일 호전 확률 13% 증가 (빠를수록 클수)
• 시간 30분 늦어지면 효과 10% 감소
• 3시간 초과 거의 효과 없음

뇌졸중 위험 인자

조절 불가능

• 나이 (65세 이상 위험도 ↑)
• 성별 (남성 > 여성)
• 가족력

조절 가능 (매우 중요!)

1순위: 고혈압

• 뇌졸중 위험 2-3배
• 목표: <130/80 mmHg
• 약물 복용 필수 (거의 모든 환자)

2순위: 심방세동

• 부정맥으로 혈전 생김
• 뇌졸중 위험 5배
• 항응고제 필수 (와파린, DOAC)

3순위: 당뇨

• 혈관 손상
• 위험도 1.5-2배

4순위: 고콜레스테롤

• 혈관 경화
• 스타틴 필요

5순위: 흡연

• 혈관 수축
• 즉시 금연 필수

6순위: 비만

• 혈류 장애
• 체중 5-10% 감량

뇌졸중 후 회복

급성기 (첫 3개월)

입원 (1-2주):

• 신경학적 안정화
• 물리치료 시작
• 약물 치료 (혈전 예방)

재활 (3개월):

• 대부분 회복은 3개월 내
• 운동, 언어 치료
• 일상 복귀 훈련

회복 정도

첫 1개월: 50% 회복 첫 3개월: 70% 회복 6개월 이후: 추가 회복 느림

결론: 초기 3개월이 회복 결정!

후유증

흔한 것:

• 편마비 (50%)
• 언어 장애 (30%)
• 인지 저하 (40%)
• 감정 조절 어려움 (30%)

장기 합병증:

• 재발 (1년 내 10-15%)
• 우울증 (30%)
• 치매 위험 증가

뇌졸중 예방

1순위: 혈압 관리

목표: <130/80 mmHg 방법:

• 약물 (필수, 거의 모두)
• 염분 제한 <2g/일
• 운동 30분/일
• 스트레스 관리

2순위: 심방세동 확인

검사:

• 심전도 (정기적)
• Holter 모니터 (증상 있으면)

치료:

• 항응고제 (반드시)
• 약물 치료 또는 시술

3순위: 혈당 관리

당뇨 또는 전단계:

• HbA1c <7%
• 혈당 급상승 피하기

4순위: 콜레스테롤

약물:

• 스타틴 (고위험)
• 목표: LDL <100 mg/dL

5순위: 생활습관

운동: 주 5회 30분

식단: 지중해식 또는 DASH식

• 과일·채소
• 생선 (주 2회)
• 올리브유
• 통곡물

금연: 필수 (위험도 60% 감소)

절주: 주 14잔 이하 (남성)

6순위: 약물

아스피린:

• 1차 예방: 권장 안 함 (70-80세)
• 2차 예방 (기왕력): 필수 (75-325mg)

항응고제 (Warfarin, 아픽사반 등):

• 심방세동 + 뇌졸중 기왕력
• 매우 중요

위험도 계산 (Framingham Score)

항목:

• 나이
• 성별
• 혈압
• 당뇨 여부
• 심방세동 여부
• LVH (좌심실비대)

위험도:

• 저위험 <6% (5년)
• 중위험 6-8%
• 고위험 >8%

온라인 계산 가능: Framingham Stroke Risk Profile 검색

응급처치 금지 사항

이것들은 하지 마세요:

• ❌ 움직이게 하기 (변위 위험)
• ❌ 음식/물 먹이기 (흡인 위험)
• ❌ 침을 짜기 또는 마사지
• ❌ 병원 직접 데려가기 (119가 나음)

회복 후 정기 관리

약물 복용:

• 혈압약: 평생
• 항응고제: 평생
• 항혈소판제: 평생
• 스타틴: 평생

정기 검진:

• 혈압: 월 1회 (자체 측정)
• 혈액검사: 3-6개월마다
• 심전도: 연 1회
• 뇌 MRI (필요시)

재활:

• 물리치료: 6-12개월
• 언어치료: 필요시

뇌졸중은 응급 질환입니다. 증상 의심 시 1초를 낭비하지 말고 119를 호출하세요.

관련 글: 심방세동 진단과 항응고

고혈압 관리

뇌졸중 재활 가이드

핵심 체크리스트

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