소아 열성 경련(열경련) 응급처치와 예방법
열성 경련이란?
정의
- 고열 시 발생하는 경련 (39-40℃ 이상)
- 정상 신경 발달 아동에서 발생
- 뇌염/뇌수막염 없음
발생 빈도
- 영유아 2-5% (600명 중 1명)
- 일반적 (대부분 정상)
- 나이: 6개월-5세 (1-3세 가장 흔함)
예후
- 90%가 일회성
- 뇌손상 없음
- 후유증 거의 없음
열성 경련 vs 진짜 경련(간질)
| 특징 | 열성 경련 | 간질 경련 |
| 발열 | 필수 | 없어도 함 |
| 나이 | 6개월-5세 | 모든 나이 |
| 기간 | <5분 (보통) | 여러 분 |
| 의식 | 경련 후 빠르게 회복 | 혼동 지속 |
| 열성경련 병력 | 있음 | 없음 |
| 뇌파 | 정상 | 이상 |
| 예후 | 양호 | 치료 필요 |
열성 경련 신호
경련 중 증상
- 갑작스런 근육 경직
- 팔/다리 경련 (떨림)
- 눈이 위로 뒹굴림
- 의식 소실
- 경련 후 깊은 수면 (1-2시간)
경련 전 신호
- 갑작스런 고열
- 창백함
- 경련 직전 경직 ("프리몬 신호")
응급처치 (부모 가이드)
응급상황 판단 (119 호출해야 할 때)
즉시 호출:
경련 중 대처 (5분 이내)
1단계: 안전 확보 (가장 중요)
- 주변의 딱딱한 물건 치우기 (침대 가드)
- 아이를 옆으로 누이기 (질식 방지)
- 절대 무언가를 입에 넣지 않기 (질식 위험)
- 시간 재기 (정확히 언제부터)
- 경련 양상 기록 (한쪽만? 양쪽? 떨림?)
- 의식 여부
- 옷과 담요 벗기기
- 미온수 스폰지 목욕 (선택)
- 해열제는 경련에 영향 적음
- 경련이 계속되면 119 호출
- 또는 병원 가기 (검사 위함)
경련 후 (회복기)
1단계: 의식 회복 대기
- 깊은 잠 (1-2시간)
- 깨울 필요 없음
- 주기적 확인 (호흡, 맥박)
- 혼동 (정상) → 점차 맑아짐
- 따뜻한 것 제공 (필요시)
- 침착하게 대접 (더 혼동 주지 않기)
- 가벼운 경련: 소아과 방문 (당일-다음날)
- 심각한 경련: 응급실 (직후)
- 목적: 열 원인 진찰 (감염 확인)
부모가 자주 하는 실수
1. 경련 중 뭔가 입에 넣기
- ❌ 절대 금지 (질식 위험, 이빨 손상)
- ✅ 옆으로 누이기만
2. 흔들기
- ❌ 심화될 수 있음
- ✅ 안전하게 두기
3. 해열제로 경련 예방하려 함
- ❌ 경련 예방 효과 거의 없음
- ✅ 편안함을 위해 줄 수는 있음
4. 너무 빨리 응급실 안 가기
- ❌ 첫 경련은 평가 필요
- ✅ 응급실 가서 원인 파악
열성 경련 재발 위험도
재발율
- 전체: 30-40%
- 낮은 위험: 15% (나이 높음, 열 심하지 않음)
- 높은 위험: 50-70% (나이 어림, 열이 심함, 짧은 간격)
높은 위험 인자
- 12개월 미만 나이
- 열이 39℃ 미만일 때 경련
- 짧은 간격 내 재발
- 가족력
경련 예방 (고위험 아동)
약물 예방
페노바르비탈 (Phenobarbital):
- 효과: 재발 위험 60% 감소
- 부작용: 졸음, 과잉행동
- 사용: 매우 제한적 (고위험만)
- 형태: 좌약 (직장 투여)
- 사용: 경련 시 즉시 투여 (재발 방지)
- 효과: 경련 빠르게 멈춤
- 대부분: 약물 비추천 (재발 낮음)
- 고위험만: 선택적 사용
비약물 방법
열 관리:
- 빠른 해열제 (아세트아미노펜 또는 이부프로펜)
- 옷 덜기
- 따뜻하지 않은 환경
- 예방접종 (감염 예방 → 열 감소)
- 손 씻기
- 감기 걸린 사람 피하기
- 과로 방지
언제 신경과 검사가 필요한가?
필수 상담 대상
- 첫 열성 경련 후 (원인 파악)
- 이상한 경련 양상
- 경련 후 신경 증상 (마비)
- 재발 2회 이상
검사 항목
뇌파 (EEG):
- 목적: 간질 감별
- 열성경련: 정상 (보통)
- 필요: 비정상 경련 패턴일 때
- 목적: 뇌 구조 이상
- 필요: 첫 경련이 비정상적일 때
- 대부분: 불필요
부모 안심 정보
뇌손상 위험은?
- ❌ 일반적 열성경련: 거의 없음 (0.1%)
- ✅ 정상 발달 예상
간질 발병 위험은?
- ❌ 일반적 열성경련: 1-2% (일반인과 비슷)
- ✅ 간질이 되지 않음 (대부분)
다음 열성경련은?
- 30-40% 재발 가능
- 나이 먹으면서 감소
- 5세 이후: 거의 안 됨
이상적 대처?
메모해야 할 것
경련 일지 작성 (의료진 상담용):
- 날짜/시간
- 열 (정확한 온도)
- 경련 지속 시간
- 경련 양상 (한쪽/양쪽)
- 이전 감염
- 반응
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