건강보험 본인부담금과 보장 범위 가이드
국민건강보험의 보장 범위와 본인부담금 기준을 이해하면 의료비 지출을 줄일 수 있다.
> 핵심 요약: 이 글에서 가장 중요한 내용을 먼저 확인하세요.
급여 vs 비급여
| 구분 | 건강보험 적용 | 본인 부담 | 예시 |
| 급여 | O | 20~60% | 진찰료, 입원비, 약값 |
| 비급여 | X | 100% | 미용, 선택 진료, MRI(일부) |
본인부담률
| 의료기관 | 입원 | 외래 |
| 상급종합병원 | 20% | 진찰료 제외 |
| 종합병원 | 20% | 40% |
| 병원 | 20% | 30% |
| 의원 | 20% | 30% |
본인부담상한제
연간 본인부담금이 일정 금액을 초과하면 초과분을 건보공단이 돌려준다.
| 소득 분위 | 상한액 |
| 1분위 (저소득) | 약 80만원 |
| 2~3분위 | 약 100만원 |
| 4~5분위 | 약 150만원 |
| 6~7분위 | 약 280만원 |
| 8분위 이상 | 약 430만원 |