심혈관질환 위험도 평가와 예방: 혈압·콜레스테롤·운동 완벽 어떻게 해야 할까?

심혈관질환이란?

범주

• 관상동맥질환 (심근경색)
• 뇌졸중 (허혈성/출혈성)
• 말초혈관질환
• 심부전

한국 사망 원인 2위

2023 사망률:

• 암: 1위 (156.5/10만)
• 심혈관질환: 2위 (94.9/10만)
• 뇌졸중: 3위 (46.5/10만)

심혈관질환 위험 인자

조절 불가능

• 나이: 남 55세, 여 65세 이상
• 성별: 남성이 여성보다 높음 (폐경 전)
• 가족력: 부모/형제 조기 심질환

조절 가능 (중요!)

• 고혈압: 수축기 ≥140 mmHg
• 고콜레스테롤: 총 콜 ≥240 mg/dL
• 당뇨병: 혈당 ≥126 mg/dL
• 흡연
• 비만: BMI ≥30
• 저활동성
• 부실한 식단
• 스트레스

85%는 조절 가능한 인자입니다.

혈압 관리

정상 범위

분류

수축기

이완기

정상	<120	<80
상승	120-129	<80
고혈압 1단계	130-139	80-89
고혈압 2단계	≥140	≥90

가정 혈압 (중요)

측정 방법:

• 아침 (약 복용 전) + 저녁 (1회)
• 앉은 상태에서 1분 휴식 후
• 같은 팔로 (보통 왼팔)
• 정확한 기계 사용

정상: <135/85 mmHg (진료실보다 낮음)

혈압 약물

1단계 치료:

• 생활습관 개선 (3-6개월)
• 약물 필요 시 ACE 억제제

약물:

• ACE 억제제: 리시노프릴
• ARB: 로사르탄
• 칼슘채널차단제: 암로디핀
• 이뇨제: 하이드로클로로티아지드
• 베타차단제: 메토프롤롤

콜레스테롤 관리

혈중 지질 종류

지질

정상

높음

나쁨

총 콜레스테롤	<200	200-239	≥240
LDL (나쁜 콜)	<100	100-129	≥160
HDL (좋은 콜)	>40(남)	35-40	<35
중성지방	<150	150-199	≥200

"LDL 낮을수록, HDL 높을수록 좋습니다"

콜레스테롤 약물

약물 선택 기준:

• 심혈관질환 기왕력: 스타틴 필수
• LDL ≥160 + 다른 위험인자: 약물
• LDL <160 + 위험인자 없음: 식단 관리

1순위: 스타틴

• 약물: 로바스타틴, 아토르바스타틴, 로수바스타틴
• 효과: LDL 20-50% 감소
• 부작용: 근육통 (드물게)

대안: 에제티미브

• 효과: 콜레스테롤 흡수 차단 (LDL 15-20% 감소)
• 스타틴과 병용 가능

당뇨병 관리

진단 기준

검사

정상

전단계

당뇨

공복혈당	<100	100-125	≥126
식후 2시간	<140	140-199	≥200
HbA1c	<5.7%	5.7-6.4%	≥6.5%

당뇨가 있을 때 심혈관 위험

위험도 증가: 2-4배 이유:

• 혈관 내막 손상
• 염증 증가
• 응고 인자 증가

관리:

• 혈당 관리 (HbA1c <7%)
• 혈압 관리 (특히 중요)
• 콜레스테롤 관리
• 아스피린 (심혈관질환 예방)

Framingham 심혈관질환 위험도 평가

10년 심근경색 위험도 계산

점수 항목:

나이

HDL 콜레스테롤

총 콜레스테롤

수축기 혈압

당뇨 유무

흡연 유무

위험도 분류:

• <10%: 저위험 (생활습관만)
• 10-20%: 중위험 (약물 고려)
• >20%: 고위험 (약물 필수)

온라인 계산: Framingham risk calculator 검색

예방 약물 (아스피린)

1차 예방 (기왕력 없음)

새로운 권장:

• 70세 미만, 고위험군: 가능하지만 선택적
• 70세 이상: 권장 안 함 (출혈 위험)

용량: 81-325mg/일

부작용: 위장 출혈

2차 예방 (기왕력 있음)

필수 약물:

• 심근경색/뇌졸중 기왕력: 반드시 복용
• 용량: 81mg/일

생활습관 개선 (약물보다 중요)

1. 운동

목표:

• 중등도 운동: 주 150분 (30분 x 5일)
• 고강도 운동: 주 75분
• 근력운동: 주 2회

추천:

• 빠르게 걷기
• 자전거
• 수영
• 수어로빅

효과: 심근경색 위험 30% 감소

2. 식단 (DASH식)

주요 음식:

• 전곡류: 현미, 통밀 빵
• 과일·채소: 5인분 이상/일
• 저지방 단백질: 생선, 닭가슴살
• 저지방 유제품
• 올리브유 (포화지방 대신)

피할 음식:

• 포화지방: 버터, 지방육
• 염분: 소금 <2.3g/일
• 정제 탄수화물
• 음료수

효과: 혈압 15mmHg 감소, 심근경색 위험 30% 감소

3. 체중 관리

비만이 미치는 영향:

• 고혈압 위험 2-3배
• 당뇨 위험 5배
• 고콜레스테롤 증가

목표: BMI 18.5-24.9

방법:

• 1주일 0.5kg 감량 (서서히)
• 칼로리 500kcal 감소 (운동 + 식단)

4. 금연

효과 (즉각):

• 2주: 심근경색 위험 감소 시작
• 3개월: 혈액순환 개선
• 1년: 심근경색 위험 50% 감소
• 5년: 거의 정상 수준

금연 약물:

• 니코틴 패치/검
• 바렌니클린 (챔픽스)
• 부프로피온 (웰부트린)

5. 스트레스 관리

만성 스트레스 영향:

• 혈압 상승
• 심박수 증가
• 혈전 위험 증가

이완 기법:

• 명상: 10-20분/일
• 깊은 호흡: 5분
• 요가/필라테스
• 산책

6. 충분한 수면

중요성:

• 수면 <6시간: 심근경색 위험 2배
• 수면 7-9시간: 최적

권장:

• 일정한 시간에 자기
• 침실 어둡고 시원하게
• 자기 1시간 전 기기 끄기

정기 검진 일정

40-50세 (저위험)

• 혈압: 연 1회 이상
• 혈액검사 (지질): 4-6년마다
• 기타: 증상 있을 때

40-50세 (위험 인자 있음)

• 혈압: 분기마다
• 혈액검사: 연 1회
• 심전도: 5년마다
• 운동부하검사: 필요 시

60세 이상

• 혈압: 월 1회 이상
• 혈액검사: 연 1-2회
• 심전도: 연 1회
• 흉부 X선: 5년마다

응급 신호

즉시 119 호출:

• 가슴 통증/압박감 (15분 이상)
• 숨가쁨 (휴식 후에도)
• 팔/목/턱 방사통
• 메스꺼움 + 식은땀

뇌졸중:

• 한쪽 얼굴/팔 마비
• 말 어눌함
• 시야 흐림
• 심한 두통

심혈관질환은 조기 발견과 생활습관 개선으로 80% 예방 가능합니다.

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스트레스 해소 기법

핵심 체크리스트

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