간 건강 검진: 간염·지방간·간경변 조기진단과 관리
간의 역할
500개 이상의 함수
- 단백질 합성 (알부민, 응고인자)
- 독소 해독 (약물, 알코올)
- 담즙 생성 (지방 소화)
- 대사 (탄수화물, 지질, 단백질)
- 저장 (글리코겐, 비타민)
조용한 장기
- 70%까지 손상되어도 증상 거의 없음
- 간경변까지 진행되면 취할 수 없음
간질환 위험 인자
감염성
- B형 간염: 혈액, 성 접촉
- C형 간염: 혈액 노출 (주사기 공유)
- A형 간염: 오염된 음식·물
비감염성
- 과도한 음주: 하루 3잔 이상 (남성)
- 비만: BMI >30 (지방간)
- 당뇨: 혈당 조절 안 되면 간 침윤
- 약물: 아세트아미노펜 과용량
간기능 검사 해석
1. 효소 검사
AST (아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제)
- 정상: <40 U/L
- 높으면: 간세포 손상
- 또한: 심근, 근육에도 있음
- 정상: <40 U/L
- 높으면: 간 특이적 손상 (AST보다 특이)
- 더 중요: ALT가 더 신뢰도 높음
- <1: 보통 (간염 초기)
- >1: 간경변 의심 (회흔 조직)
- 정상: <50 U/L
- 높으면: 담도 질환, 알코올 손상
2. 빌리루빈 검사
총 빌리루빈:
- 정상: 0.1-1.2 mg/dL
- 높으면: 황달 위험
- 정상: <0.3 mg/dL
- 높으면: 담도 폐쇄
3. 단백질 검사
알부민:
- 정상: 3.5-5.5 g/dL
- 낮으면: 만성 간질환 (심각한 신호)
- 정상: 11-13.5초
- 길어지면: 응고인자 부족 (간경변)
4. 종합 판정
정상: AST/ALT <40, 빌리루빈 정상
경미한 상승: AST/ALT 40-100 (재검 필요)
중등도 상승: AST/ALT 100-400 (간염 의심)
심각한 상승: AST/ALT >400 (급성 간염)
간염 검사
A형 간염
검사: 항-HAV 항체
특징:
- 급성 (만성 아님)
- 자연 회복 (90%)
- 예방: 백신
B형 간염 (가장 중요)
검사:
치료:
- HBsAg 양성 + HBV DNA >2,000 → 항바이러스제 (누클레오사이드 또는 인터페론)
- 약물: 테노포비르, 라미부딘
- 지속: 생애 또는 특정 기간
- 신생아 접종 (필수)
- 성인 (고위험군): 백신
C형 간염 (치료 가능!)
검사:
특징:
- 80% 만성화
- 현재: 완치 가능 (DAA 약물)
- 새로운 치료제 >95% 치료율
- 직접 작용 항바이러스제 (DAA)
- 12주 복용
- 부작용: 극히 드움
- 비용: 비쌈 (보험 적용 제한적)
- 혈액 노출 피하기
- 공동 주사기 사용 금지
- 백신 없음
간 초음파 검사
정상 소견
간 크기: 15cm 미만 (정상) 간 에코: 균질하고 밝음 (정상) 혈관: 명확함
이상 소견
1. 지방간 (Hepatic Steatosis)
- 간이 비정상적으로 밝음
- 원인: 비만, 당뇨, 과음
- 대처: 체중 감량, 금주
- 예후: 대부분 가역적
- 간 표면 울퉁불퉁
- 비장 커짐
- 문맥압 증가
- 예후: 진행성, 간이식 고려
- 결절 (덩어리)
- B형 간염 환자에서 흔함
- 검진: 6개월마다 (고위험군)
간 건강 생활습관
1. 절주 또는 금주
알코올의 영향:
- 에탄올 → 아세트알데히드 (독성)
- 간세포 손상
- 누적 손상 → 간경변
- 남성: 주 14잔 이하 (1주일 분산)
- 여성: 주 7잔 이하
- 1잔 = 표준 음료 (약 12oz 맥주)
- 매일 음주 >3잔: 간경변 위험 급증
- 여성이 남성보다 민감 (분해 효소 적음)
2. 체중 관리
지방간 예방:
- BMI 18.5-24.9 목표
- 5% 체중 감량만으로도 개선
- 칼로리 500kcal 감소 (운동 + 식단)
- 정제 탄수화물 줄이기
3. 약물 주의
간 손상 약물:
- 아세트아미노펜 (타이레놀): 최대 3,000mg/일
- NSAIDs: 만성 복용 피하기
- 항생제: 일부 (의사 상담)
- 약물 + 알코올 → 간 손상 가중
4. 충분한 운동
효과:
- 체중 감량 (간지방 감소)
- 인슐린 저항성 개선
5. 백신 접종
필수:
- B형 간염: 모든 성인 (특히 미접종)
- A형 간염: 만성 B/C형 간염 환자
6. 감염 예방
B형 간염:
- 혈액 노출 주의
- 성 파트너 검사
- 공동 칫솔, 면도기 피하기
- 주사기 공유 금지
- 불결한 침술, 문신 피하기
정기 검진 기준
일반인 (위험 인자 없음)
- 초진: 간기능 검사 1회
- 이후: 증상 있을 때만
B형 간염 보유자 (HBsAg+)
- 검사: 6개월마다 (AST/ALT, 초음파)
- 고위험: 3개월마다 (초음파)
- 필요시: 간 경직도 검사 (피브로스캔)
C형 간염 환자 (HCV RNA+)
- 치료 전: 간기능 + 초음파
- 치료 후: 12주 후 혈액 검사
- 완치 확인: 치료 후 12주 (HCV RNA 음전)
간경변증 환자
- 월 1회 혈액 검사
- 3개월마다 초음파
- 정맥류 검진 (내시경)
- 간암 선별 (6개월마다)
간질환 진행 멈추기
가능한 경우
- 지방간: 체중 감량으로 완치
- B형 간염: 항바이러스제로 불활성화
- C형 간염: DAA 약물로 완치
- 알코올성 간질환: 금주로 호전 (초기)
불가능한 경우
- 간경변: 진행은 못 막으나 악화 지연
- 간암: 조기 치료로 생존율 향상
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