남성 발기부전 원인과 치료: 약물·생활습관·상담 총정리

발기부전(ED) 정의

진단 기준

• 3개월 이상 만족스러운 발기 불가능
• 최소 75% 이상의 시도에서 문제

심각도 분류 (IIEF-5 점수)

점수

심각도

22-25	정상
17-21	경미
12-16	경증-중등
8-11	중등
5-7	심각

발병 현황

한국:

• 40대: 5-10%
• 50대: 10-20%
• 60대: 25-40%
• 70세 이상: 50% 이상

전체: 성인 남성 10-30% 경험

원인 분류

1. 혈관 원인 (70%)

메커니즘:

• 음경동맥 경화 (아테롬)
• 혈류 감소 → 발기 부족

위험 인자:

• 고혈압
• 고콜레스테롤
• 흡연
• 당뇨병
• 비만

특징:

• 점진적 악화
• 관상동맥질환 신호 (조심!)

2. 신경학적 원인 (10%)

원인:

• 척수 손상
• 전립선/요도 수술 후 신경 손상
• 당뇨병성 신경병증

특징:

• 급격한 발병
• 갑작스런 악화

3. 호르몬 원인 (5%)

테스토스테론 결핍:

• 자유 테스토스테론 <10 ng/dL
• 원인: 나이, 비만, 일부 질환

기타:

• 갑상선 질환
• 프로락틴 증가

4. 심리적 원인 (15%)

상황:

• 성능 불안
• 우울증
• 관계 갈등

특징:

• 특정 상황에서만 문제
• 야간발기 정상
• 비교적 젊은 나이

5. 약물 부작용 (15%)

흔한 약물:

• 항우울제 (SSRI)
• 베타차단제 (혈압약)
• 항안드로겐제 (전립선약)
• 항히스타민
• 스타틴

확인: 의사에게 약물 리스트 보이기

진단 절차

병력 청취

의사가 물을 것:

• ED 지속 기간
• 점진적 vs 급격한 발병
• 야간 또는 자위 시 발기 여부
• 사정 기능
• 현재 약물
• 심혈관 위험 인자
• 우울증·불안감

신체 검진

• 혈압
• 음경 검진 (페이로니병, 흉터)
• 정소 크기 (호르몬 확인)
• 신경학적 검진

혈액 검사

필수:

• 테스토스테론 (아침에 채혈)
• 공복혈당/HbA1c
• 지질 프로필
• 신장/간 기능

선택:

• PSA (전립선암 선별)
• 프로락틴 (필요시)

추가 검사 (필요시)

음경 도플러 초음파:

• 혈류 평가
• 정맥 누출 확인
• 비용: 500,000원

약물 치료

1순위: PDE5 억제제

약물 종류:

실데나필 (비아그라)

• 복용: 성관계 30-60분 전
• 용량: 25-100mg
• 효과: 4-6시간
• 음식: 공복 효과 좋음
• 비용: 10,000-15,000원 (처방)

타다라필 (시알리스)

• 복용: 성관계 30분 전 (또는 매일 5mg)
• 용량: 10-20mg
• 효과: 24-36시간 (더 김)
• 음식: 음식 영향 적음
• 비용: 15,000-20,000원 (처방)
• 장점: 음식 영향 없음, 길게 지속

바르데나필 (레비트라)

• 복용: 성관계 25-60분 전
• 용량: 5-20mg
• 효과: 4-5시간
• 음식: 가벼운 음식은 OK
• 비용: 12,000-18,000원

효과 비교:

• 모두 효과 유사 (70-80%)
• 개인 차 크 → 비교 필요

부작용:

• 두통 (10-20%)
• 홍조 (7-10%)
• 소화불량 (5%)
• 드물게: 시력 변화, 청력 손상

금기:

• 질산염 (협심증약) 복용 중
• 심각한 심장 질환
• 저혈압

2순위: 펌프 또는 주사

음경 주사 (알프로스타딜):

• 방법: 음경에 직접 주입
• 효과: 거의 100% (약물 거절해도)
• 장점: 약물 거절하는 사람, 심각한 ED
• 단점: 고통스러움 (따끔거림), 심리 거부감
• 비용: 30,000-50,000원/회

음경 펌프:

• 방법: 음경에 공기 흡입기 적용
• 효과: 70-80%
• 장점: 약물 상호작용 없음
• 단점: 번거로움, 자연스럽지 않음
• 비용: 500,000-1,000,000원 (일회성)

3순위: 테스토스테론 (낮을 때만)

조건:

• 혈청 테스토스테론 <300 ng/dL
• 증상 동반 (피로, 근육 손실)

방법:

• 주사 (주 1회)
• 젤 (매일)
• 패치 (매일)

부작용:

• 전립선 용종 증가 (모니터링)
• 적혈구 증가 (혈전 위험)
• 유방 민감도

비약물 치료

생활습관 개선

1. 운동 (가장 효과적)

• 유산소: 주 3회 30분
• 효과: 발기 기능 30% 개선 (3개월)
• 메커니즘: 혈관 기능, 테스토스테론

2. 체중 감량

• 목표: BMI <25
• 10% 체중 감량만으로 개선
• 이유: 혈관 기능, 호르몬 개선

3. 금연

• 1개월: 초기 개선
• 1년: 50% 개선
• 이유: 혈관 복구

4. 절주

• 과음 피하기 (알코올이 발기 억제)
• 권장: 주 14잔 이하 (남성)

5. 스트레스 관리

• 명상, 운동
• 심리상담 (필요시)

6. 수면

• 충분한 수면 (7-8시간)
• 수면무호흡증 치료

식단

좋은 음식:

• 과일·채소 (항산화)
• 견과류 (L-아르기닌)
• 어두운 초콜릿 (플라보노이드)
• 생선 (오메가-3)

피할 음식:

• 포화지방 (혈관 경화)
• 단순당 (혈당 올림)

심리 상담

언제 필요:

• 심리적 원인 확인
• 성능 불안
• 우울증

방법:

• 인지행동치료 (CBT)
• 부부 상담
• 성 치료사

효과:

• 20-60% (원인에 따라)

심혈관 평가 필수!

중요한 이유

ED는 심장병 신호:

• 음경 동맥 2-3mm (관상동맥 3-4mm)
• ED 발생 시 심근경색 3년 내 위험 증가

평가 방법

낮은 위험 (치료 안 함):

• 나이 <40세
• ED만 있고 다른 증상 없음

중등 위험 (검사 필요):

• 나이 40-50세
• 3개 이상의 심혈관 위험 인자
• → 운동부하검사 또는 심초음파

높은 위험 (즉시 평가):

• 성관계 중 가슴 통증
• 심근경색 기왕력
• → 심장 전문의 상담

약물 선택 (개인차)

첫 선택

타다라필 (시알리스) - 매일 5mg

- 좋은 점: 장시간, 음식 영향 적음 - 비용: 비쌈

실데나필 (비아그라)

- 좋은 점: 저렴, 효과 빠름 - 단점: 음식 영향 많음

효과 없으면

• 용량 증가 또는 약물 변경
• 추가 검사 (호르몬, 혈관 평가)

기대 효과 (현실적)

약물:

• 30% 완전 회복
• 40% 부분 개선
• 30% 효과 없음

생활습관 + 약물:

• 50% 완전 회복
• 35% 부분 개선
• 15% 효과 없음

발기부전은 부끄러운 것이 아니라 치료 가능한 질환입니다. 조기에 의사와 상담하세요.

관련 글: 남성 호르몬 검사

심혈관질환 위험도 평가

스트레스와 성기능

관련 도구

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